EesnäärmepõletikKas uroloogiline haigus kaasneb eesnäärme kudede põletikuga. Eesnäärme kahjustuse võib põhjustada vere, lümfi või kaitsmata vahekorra kaudu leviv nakkus. Meeste prostatiidi arengut soodustavad vigastused ja vaagnaelundite verevarustuse halvenemine, pidev hüpotermia, madal kehaline aktiivsus, hormonaalne tasakaalutus ja muud tegurid. Eesnäärmepõletikuga võib kaasneda vesikuliit, uretriit ning muud reproduktiiv- ja kuseteede organite nakkus- ja põletikulised haigused.
Esinemiste statistika
Eesnäärmepõletik on meeste urogenitaalsüsteemi üks levinumaid haigusi maailmas. Erinevate allikate järgi täheldatakse seda 60-80% suguküpsetest meestest. Ametliku meditsiinistatistika kohaselt kannatab üle 30% reproduktiivses eas noortest kroonilise prostatiidi all. Ligikaudu kolmandikul juhtudest esineb seda üle 20-aastastel ja alla 40-aastastel meestel. WHO andmetel diagnoosisid uroloogid kroonilist prostatiiti igal kümnendal patsiendil.
Eesnäärmepõletiku põhjused
Infektsioonid.Patogeensed ja oportunistlikud bakterid sisenevad eesnäärmesse lümfi- ja veresoonte kaudu. Eesnäärme sekundaarne infektsioon on sageli pärasoole ja ureetra põletikuliste haiguste komplikatsioon.
Infektsiooni tüübid:
- tõusev- mikroobid tõusevad nääre välisest ureetra avausest;
- allapoole- mikroobid sisenevad eesnäärmesse koos nakatunud uriini vooluga.
Tingimuslikult patogeensed mikroorganismid, mis provotseerivad haigust (vastavalt Uroloogia Uurimisinstituudile 1997–1999)
| Mikroorganismid | Uuringute arv | |
|---|---|---|
| % | abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | neli |
| S. hominis | 0, 8 | üks |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | neli |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | viisteist |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | neli |
| KOKKU (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | viis |
| E. coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| KOKKU (gr - -) | 12. 3 | kuusteist |
Immuunsuse nõrgenemine.Eesnäärmepõletiku üheks põhjuseks on keha immuunsuse nõrgenemine. Seda võib soodustada sagedane stress, tasakaalustamata toitumine, ületöötamine, suitsetamine, alkoholi tarbimine. Vähendatud immuunsusega on keha kõige eesnäärmehaiguste tekkeni viivate nakkuste suhtes kõige haavatavam.
Verevarustuse häired.Kroonilise prostatiidi areng võib olla istuva ja istuva eluviisi tulemus. Füüsilise aktiivsuse pideva puudumise korral on häiritud endokriinsüsteemi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi töö, samuti vaagnaelundite vereringe. Tulemuseks on eesnäärmekoe hapnikunälg.
Ebaregulaarne seksuaaltegevus.Prostatiidi ilmnemisele võivad kaasa aidata nii pikaajaline seksuaalne karskus kui ka liigne seksuaalne aktiivsus. Paljudel seksuaalselt aktiivsetel meestel on närviline kurnatus, hormonaalne tasakaalutus, sugunäärmete sekretsiooni häired ja potentsi järk-järguline hääbumine. Katkestatud vahekord mõjutab negatiivselt eesnäärme tervist.
Krooniline eesnäärmevigastus. . . Krooniline prostatiit võib areneda eesnäärme pehmete kudede sagedase trauma tagajärjel. Enamasti täheldatakse seda patsientidel, kelle ametialane tegevus on seotud juhtimisega. Eesnäärmepõletiku põhjus on sel juhul pidev raputamine, vibratsioon ja liigne stress perineumi lihastele.
Prostatiidi peamised sündroomid
Valu.Meeste eesnäärmepõletiku korral on alakõhus ja alaseljas valutavad ja lõikavad valud, samuti valud kogu kehas. See sümptom võib ejakulatsiooniga süveneda, eriti vahekorra ajal pärast pikaajalist karskust.
Düsuuria.Meeste eesnäärmepõletiku tüüpilised tunnused on põie tühjendamisel sage urineerimistung, põletustunne ja nõelamine, valu tõmbamine pärast perineumis urineerimist. Eesnäärmepõletiku teine sümptom on urineerimisraskused. Haiguse ravi puudumisel võib tekkida äge uriinipeetus.
Seksuaalhäired.Komplitseerimata prostatiidi korral on kiirendatud ejakulatsioon, orgastiliste aistingute kulumine, valu ejakulatsiooni ajal, libiido osaline või täielik langus. Pikaajaline erektsioon öösel on ka kroonilise prostatiidi sümptom.
Välised ilmingud.Prostatiidi korral on mõnel patsiendil ureetrast mädane või selge voolus, mida on kõige rohkem hommikul. Patsiendid võivad märgata ka sellist sümptomit nagu valgete helveste või niitide olemasolu uriinis.
Eesnäärmepõletiku tüübid
Äge bakteriaalne.Äge prostatiit areneb eesnäärme nakatumise tagajärjel Staphylococcus aureuse, Escherichia coli, enterokoki ja muude patogeensete bakteritega. Ravimata võib see haigus põhjustada veremürgitust. Sellisel juhul tuleb mees kiiresti haiglasse viia.
Seda tüüpi prostatiidi korral täheldatud sümptomid:
- külmavärinad ja palavik (38 ° C ja üle selle);
- teravad või tõmbavad valud kubemes, alaseljas ja perineumis;
- sagedane tung urineerida;
- valulik urineerimine;
- urineerimisraskused ja äge kusepeetus;
- valge või värvitu eritis ureetrast.
Krooniline bakteriaalne.Haiguse korduv vorm tekib nakkuse tungimise tagajärjel näärmesse. Krooniline hüpotermia, pikaajaline seksuaalne karskus ja enneaegne urineerimine aitavad kaasa prostatiidi tekkele. Ravimata krooniline eesnäärmepõletik võib põhjustada tsüstiiti, kuna eesnäärmepõletik on urogenitaaltrakti mõjutavate bakterite reservuaar.
Kroonilise prostatiidi sümptomid:
- valu munandikotis, alakõhus, perineumis;
- düsuuria;
- rikkumisi potentsi.
Krooniline mittebakteriaalne.Haiguse põhjused hõlmavad viiruste või bakterite tungimist eesnäärmesse (tuberkulli batsillus, Trichomonas, klamüüdia), autoimmuunseid protsesse, uriini tungimist näärmesse. Krooniline prostatiit moodustab kuni 95% kõigist eesnäärmepõletike tüüpidest.
Eesnäärmepõletiku tunnused on:
- krooniline valu vaagnapiirkonnas (häirib meest vähemalt 3 kuud);
- korduv kubemevalu;
- põletiku sümptomite puudumine uriinis, spermas ja eesnäärme sekretsioonides.
Krooniline asümptomaatiline.Asümptomaatilist kroonilist prostatiiti ei seostata bakteriaalse infektsiooni ja eesnäärme sümptomaatiliste sündroomidega. On eeldus, et see haigus on vanusega seotud füsioloogiline tunnus.
Seda tüüpi kroonilise prostatiidi sümptomid:
- haiguse peamiste sündroomide puudumine;
- leukotsüütide ja bakterite suurenenud sisaldus uriinis.
Haiguse peamist sümptomit - infektsiooni esinemist näärmes - saab tuvastada ainult biopsiaga või kirurgiliste operatsioonide käigus eesnäärme erinevate patoloogiate (adenoom, vähk) ravis.
Seisnud.Prostatiit areneb mitte ainult veenide ja teiste kehasüsteemide anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste taustal. Haiguse peamine põhjus on ebaregulaarne seksuaalelu.
Eesnäärmepõletiku tunnused:
- valutav valu perineumis, mis kiirgub ristluule;
- suurenenud urineerimine hommikul;
- kerged raskused uriini väljavoolus (sümptomit täheldatakse haiguse kroonilises vormis);
- erektsiooni nõrgenemine;
- libiido langus;
- Orgasmi aistingute "kahvatus" ejakulatsiooni ajal.
Ägeda ja kroonilise prostatiidi diagnostika
Õige ravimeetodi valimiseks määrab arst urogenitaalsüsteemi seisundi tervikliku diagnoosi, sealhulgas järgmised meetodid.
Rektaalne digitaalne uuring.Kui kahtlustate prostatiidi haigust, viib uroloog läbi digitaalse uuringu. Eesnäärme tagumine pind külgneb pärasoolega, nii et sõrme sisestamisel läbi päraku saab arst määrata näärme seisundi. Uuringu käigus tehakse kindlaks selle suurus, konsistents ja kuju, pinna seisund, valulikkus.
Meeste eesnäärmepõletiku tunnused on järgmised:
- eesnäärme pehme, elastne konsistents;
- valu palpeerimisel;
- laienenud nääre;
- pärasoole limaskesta liikumatus eesnäärme kohal.
Ultraheli protseduur.Eesnäärme ultraheli määratakse enne ägeda eesnäärmepõletiku ravi alustamist, et tuvastada / välistada näärme abstsess, ja haiguse kroonilises vormis - tuvastada eesnäärme tsüstid ja kivid, samuti ureetra kokkusurumine. Kõige tõhusam meetod on rektaalne ultraheli.
Uroflomeetria.Seda prostatiidi diagnoosimise meetodit kasutatakse urineerimisprotsessi näitajate uurimiseks: selle füsioloogilise toimingu kestus ja uriini väljavoolu kiirus. Kui kiirus on 15 ml / s või rohkem, näitab see ureetra normaalset läbitavust. Eesnäärmepõletiku tunnuseks on selle väärtuse langus alla 10 ml / s. See kiirus on kuseteede kehva läbitavuse tagajärg.
Uroflomeetria tulemuste tõlgendamine
| Uriini voolukiirus | Tõlgendamine |
|---|---|
| > 15ml / s | Kuseteede obstruktsioon on ebatõenäoline |
| <10ml / s | Tõenäoline on ureetra märkimisväärne kitsenemine või detrusori nõrkus |
| 10-15 ml / s | Määramata tulemus |
Tsüstoskoopia.Uurimiseks sisestatakse põie endoskoopiline pildistamissüsteem. Seda meetodit ägeda ja kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse selliseid haigusi nagu vähk, põiepõletik või põie trauma.
Laboratoorsed uuringud. Haiguse põhjustanud mikroorganismi diagnoosimiseks ja määramiseks uuritakse kroonilise prostatiidi või ägeda põletiku sümptomite korral uriini ja eesnäärme sekretsiooni. Patogeense mikrofloora olemasolu märk on leukotsüütide suurenenud arv bioloogilises materjalis. Tõhusa ravikuuri koostamiseks määratakse bakteritüüp PCR, RIF ja inokuleerimise teel toitainekeskkonnale.
Laboratoorsete tulemuste tõlgendamine
| Eesnäärme saladus | Kolmas uriiniproov (pärast eesnäärme massaaži) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP vorm | Leukotsüütide arv, uv. x 400 | Külvitulemused | Leukotsüütide arv, uv. x 400 | Külvitulemused |
| Bakteriaalne | > 10 | + | Uriini kolmanda ja teise osa leukotsüütide arvu erinevus on ≥10 | + |
| Krooniline vaagnavalu põletikuline sündroom | > 10 | - | Uriini kolmanda ja teise osa leukotsüütide arvu erinevus on ≥10 | - |
| Mittepõletikuline krooniline vaagnapiirkonna valu sündroom | <10 | - | - | - |
Eesnäärmepõletiku ennetamine
Kehaline aktiivsus.Eesnäärmehaiguste ennetamiseks ja raviks peab mees vältima füüsilist passiivsust. Soovitatav:
- kõndimine (4 km päevas või rohkem);
- harjutus (kükid, hüpped, painded);
- perineumi ja tuharate lihaste treenimine (10 pinget ja lõdvestust).
Õige toitumine.Ägeda ja kroonilise eesnäärmepõletiku ennetamiseks peavad mehed lisama oma dieeti toitu, mis sisaldab palju tsinki ja B-vitamiini. Soovitatav on süüa:
- mereannid (austrid, vetikad);
- liha;
- kõrvitsaseemned;
- Kreeka pähklid;
- kliid;
- keefir;
- Rukkileib.
Regulaarne seksuaalelu.Haiguse ennetamisel ja ravimisel vajab mees:
- juhtida rütmilist seksuaalelu;
- vältige katkenud seksuaalvahekorda;
- vältida juhuslikke suhteid.
Ägeda ja kroonilise prostatiidi ravi
Eesnäärmepõletikku ravitakse järgmiste meetoditega.
Antibakteriaalne ravi.Kui prostatiit on bakteriaalne, on selle raviks vaja antibiootikume. Arst valib ravimite rühma, sõltuvalt haiguse põhjustanud mikroobide tüübist, patogeeni tundlikkusest erinevate ravimite suhtes ja vastunäidustuste olemasolust patsiendil.
Ravimite omadused
| Ravim | Kasu | puudused |
|---|---|---|
| Fluorokinoloonid |
|
|
| Makroliidid |
|
Gramnegatiivsete bakterite vastu ebapiisavalt aktiivne |
| Tetratsükliinid | Aktiivne ebatüüpiliste patogeenide vastu |
|
Hormoonravi.Hormoonravi on vajalik androgeenide ja östrogeenide normaalse hormonaalse tasakaalu taastamiseks. Antiandrogeense toimega ravimid vähendavad näärmete kudede põletikku ja takistavad haiguse üleminekut raskematele staadiumidele.
Eesnäärme massaaž.Seda kroonilise prostatiidi ravimeetodit saab kasutada ainult väljaspool ägenemisi. Mees peab võtma kaldu asendi, toetama peopesad diivanile või lauale, sirutama jalad õlgade laiuselt. Ravi läbiviiv arst paneb kätele steriilsed kindad, määrib parema käe nimetissõrmele salvi või geeli (mõnel juhul anesteetilise koostisega ravim) ja süstib selle läbi päraku pärasoole. Massaaž viiakse läbi väikese surve avaldamisega, kuni eesnäärme sekretsioonid eralduvad kusiti ava kaudu. Ravi hõlmab vähemalt 10 massaažiseanssi.
Füsioteraapia.Eesnäärmepõletiku sümptomite raviks kasutatakse meetodeid vereringe normaliseerimiseks ja suurendamiseks vaagnapiirkonnas. See võimaldab teil stagnatsiooni välistada, samuti suurendada ravimite ravi efektiivsust. Ravi viiakse läbi nii, et nääre satub ultraheli lainetele, elektromagnetilistele vibratsioonidele, aga ka kõrgetele temperatuuridele (sooja veega mikroklaasid).
Kirurgiline sekkumine.Eesnäärmehaiguste kirurgilisi sekkumisi kasutatakse harva. Selline ravi on kohustuslik ägeda või kroonilise prostatiidi tüsistuste tekkeks.
Näidustused eesnäärme operatsiooniks:
- äge kusepeetus kusejuha tõsise ahenemise tagajärjel;
- abstsess (mädanemise ilmnemine näärme pinnal);
- näärme skleroos;
- adenoom, mis ei allu konservatiivsele ravile.
Prostatiidi tüsistused
Vesikuliit.Ravimata prostatiit võib põhjustada seemnepõiekestes põletikku. Haiguse sümptomiteks on vaagna sügavad valud, mis kiirguvad ristluule, mida süvendavad erektsioon ja seemnepurse, sage urineerimine, vere ja / või mäda ilmumine spermas ja uriinis.
Kollikuliit ja uretriit.Seoses eesnäärme erituvate voogude lähedusega on seemneline tuberkuloos nakatunud näärme nakatumise tagajärjel sageli põletikuline. Ravi puudumisel täiendab prostatiidi sümptomeid uretriidi iseloomulik sümptom - urineerimisel kusiti põletamine või kõdistamine. Ejakulatsiooni ajal on valu ka ureetra krampide kokkutõmbumise tagajärjel.
Eesnäärme abstsess.Mädaste õõnsuste ilmumine näärme pinnale on tingitud prostatiiti põhjustanud patogeensetest bakteritest. Haiguse iseloomulik sümptom on üldine nõrkus, teadvuse häired, deliirium, järsk temperatuuri tõus, suurenenud higistamine, külmavärinad. Eesnäärme abstsess on raske septiline haigus, mida tuleb ravida haiglas.
Eesnäärme skleroos.Eesnäärme skleroos areneb kroonilise prostatiidi regulaarsete ägenemiste taustal uroloogi määratud ravi mittejärgimise tagajärjel. See haigus võib tekkida mitme aasta jooksul, kuid kui hormonaalne tasakaal mehe kehas on häiritud, on võimalik kiire areng. Eesnäärme skleroosiga täheldatakse põie tühjendamise ajal valu, katkendlikku ja loid uriini voogu.
Tsüstide ja kivide moodustumine. . . Tsüstide ilmnemine näärmes on üks tõenäolisi võimalusi kroonilise prostatiidi progresseerumiseks. Neoplasmidega nakatumine võib põhjustada abstsessi ja oluliselt raskendada haiguse ravi. Eesnäärmes võivad tekkida ka üksikud ja mitmed kivid. Selles haiguses esineb lisaks kroonilise prostatiidi tavalistele sümptomitele ka uriini väljavoolu, sagedase urineerimise, perineumi valu rikkumisi.
Viljatus.Kroonilise prostatiidi korral on sperma tootmine ja motoorne funktsioon häiritud. Ravimata mõjutab see haigus ka vas deferensi ja seemnepõiekesi, muutes need sperma jaoks läbipääsmatuks, mistõttu ejakulatsiooni ajal ei visata neid ureetrasse. Seetõttu kannatavad kroonilise eesnäärmepõletikuga mehed sageli viljatuse käes.