Soovitage
Ametlik sait Prostaline

Eesnäärmepõletik

Prostatiit mehel

Statistika kohaselt ei otsi umbes 40% prostatiidi sümptomitega meestest arsti abi. Samal ajal on haiguse tagajärjed, sealhulgas meeste viljatuse oht, väga tõsised. Uurige, milliste sümptomite korral peaksite pöörduma arsti poole ja mida teha, et haigestuda.

Mis on prostatiit

Prostatiit on eesnäärme või eesnäärme põletik, see on üks levinumaid "meeste" haigusi. Eesnäärmepõletik on väga erinev, see võib ilmneda nakkuse tõttu ja ilma selleta, ebapiisava seksuaalse aktiivsuse ja liigse esinemisega jne. See artikkel aitab teil mõista haiguse põhilisi nüansse.

Ligikaudu 10% meestest tunnevad kroonilise prostatiidi sümptomeid, kuid ainult umbes 60% neist otsib arsti abi (Nickel JC et al. , 2001).

Prostatiit mõjutab mehi igas vanuserühmas ja selle levimus kasvab jätkuvalt. Alla 50-aastased mehed moodustavad patsientidest 65, 2%, erinevatel andmetel on haiguse levimus meeste seas tervikuna 13, 2-35% (Lummus W. F. , 2001; Meares E. M. , 1990). Muude andmete kohaselt kannatab eesnäärmepõletiku käes 8–35% meestest vanuses 20–40 aastat. Vanemate meeste seas varjab tegelikku pilti eesnäärme healoomulise hüperplaasia (eesnäärme adenoom) esinemissagedus, kuna nende sümptomid on suures osas samad. Kuni 65% adenoomiga patsientidest opereeritakse selle tuvastamata prostatiidiga. (Nickel JC jt, 2007). Arvestades, et suguelundite põletikulised haigused on meeste viljatuse tavaline põhjus, räägivad teadlased ohust rahva reproduktiivtervisele.

Mis on prostatiit

Prostatiidi iseloomustamiseks ei piisa lihtsast jagunemisest ägedaks ja krooniliseks, haigus hõlmab mitut erineva kliinilise kuluga sündroomi. Mõelge, millised haigusvormid on tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt isoleeritud (Krieger JN et. Al, 1999).

I kategooria: äge bakteriaalne prostatiit. . . Suhteliselt haruldane liik, moodustades vaid 5% juhtudest. See on kuseteede infektsiooni tagajärg, areneb eelsoodumusega tegurite taustal (halvenenud uriini väljavool, pärsitud immuunsus). 5% juhtudest muutub see krooniliseks bakteriaalseks prostatiidiks.

II kategooria: krooniline bakteriaalne prostatiit. . . See on ka haruldane haigus, mida peetakse korduvaks kuseteede infektsiooniks, mille peamine fookus on eesnäärmes.

III kategooria: krooniline prostatiit / krooniline vaagnavalu sündroom. . . Varem nimetati seda haigust krooniliseks bakteriaalseks prostatiidiks ja see moodustab kuni 95% kõigist diagnoositud eesnäärmepõletikest (Habermacher GM, 2006). Kroonilise valu sündroom ühendab patoloogiad, mida iseloomustab uroloogiline valu kuseteede infektsiooni puudumisel. See ei hõlma uretriiti, vähkkasvajaid, ureetra kitsendamist, põie neuroloogilisi kahjustusi. Jagatud IIIa ja IIIb kategooriasse: põletiku tunnustega ja ilma põletikunähtudeta. Need tunnused määratakse laboratoorselt, peamiselt leukotsüütide olemasolu tõttu uriinis või eesnäärme sekretsioonides.

IV kategooria: asümptomaatiline põletikuline prostatiit. . . See on juhuslik leid patsiendi uurimisel. Seda diagnoositakse kõige sagedamini meeste viljatuse või PSA markerite kõrgenenud sisalduse uurimisel veres. Me ei käsitle seda tüüpi haigusi üksikasjalikult, kuna teadlased pole veel välja töötanud selle vormi ühtset vaadet (Nickel JC, 2011).

Eesnäärmepõletiku sümptomid

Ägeda prostatiidi sümptomid

Haigus algab ägedalt, perineumis on valu, kehatemperatuur tõuseb. Urineerimise tung on sage (vähemalt 5-7 öö kohta), urineerimine muutub valulikuks, raskeks. Uriin tuleb välja vahelduvate osade kaupa, urineerimisega pole rahulolu tunnet. Uriini viimastest osadest võib leida verd. Valu on hullem roojamise korral. See on tõsine haigus, mis vajab kiiret abi.

Ägeda prostatiidi tüsistused on:

  • äge uriinipeetus;
  • eesnäärme abstsess (mädase fookuse moodustumine);
  • paraprostatiit (nääret ümbritseva koepõletiku põhjuseks võib olla läbimurde abstsess);
  • paraprostaatilise veenipõimiku flebiit (põletik ümbritsevates veenides).
Valu ja sage urineerimistung on prostatiidi tüüpilised sümptomid

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Kõik kroonilise prostatiidi tüübid (nii bakteriaalne kui ka krooniline vaagnavalu sündroom) on sarnased. Haiguse pilt on väga varieeruv, allpool on loetletud sümptomid, mis võivad esineda erineva raskusastmega.

  • Valu:
    • valu või ebamugavustunne ühes iseloomulikus piirkonnas (kubemes, kubemesiseselt, munandites, peenises, alaseljas, kõhus, pärasooles);
    • valu urineerimisel või suurenenud valu urineerimisel;
    • valu ejakulatsiooni ajal või pärast seda;
    • perineumi lihaste suurenenud tundlikkus;
    • neuropaatiline valu;
    • sooleärritusest tingitud valu.
  • Kuseteede sümptomid:
    • tühjendamisega seotud alumiste kuseteede sümptomid (LUTS) (tung põie tühjendamiseks, uriinipidamatus, urineerimistung, öine tung, valu urineerimisel);
    • Obstruktsiooniga seotud LUTS (nõrk uriinirõhk, vahelduv voog, surumise vajadus);
    • põletustunne ureetras;
    • korduvad kuseteede infektsioonid.
  • Seksuaalhäired:
    • erektsioonihäired;
    • ejakulatsiooni rikkumine (enneaegne või hiline ejakulatsioon, veri spermas);
    • libiido langus.
  • Psühhosotsiaalsed sümptomid:
    • ärevus;
    • depressioon;
    • kognitiivsed ja käitumishäired;
    • langenud elukvaliteet.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomiga meestel esineb psühholoogilise stressi ja seksuaalse düsfunktsiooni ilminguid tõenäolisemalt (A. Mehik, 2001).

Eesnäärmepõletiku sümptomite ilmnemisel peate pöörduma uroloogi või androloogi poole

Kui ilmnevad prostatiidi ja kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi sümptomid, peate pöörduma uroloogi või androloogi poole. Ägeda prostatiidi raskete sümptomite korral peate uriinipeetuse ja muude komplikatsioonide vältimiseks otsima erakorralist abi.

Eesnäärmepõletiku põhjused

Eesnäärmepõletik areneb paljude tegurite mõjul. Terve nääre soodustavate tegurite puudumisel võib nakkustele ja põletikule vastu seista. Haiguse tekkimist soodustab immuunsuse vähenemine, eesnäärme sekretsiooni väljavoolu rikkumine, ebapiisav seksuaalne režiim, raskused uriini väljavoolus ja vereringe halvenemine vaagnaelundites. Muude riskitegurite hulka kuuluvad külm kliima, alkoholi kuritarvitamine ja istuv eluviis.

Äge prostatiit on bakteriaalne põletik, selle levinumad patogeenid on Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter ja mõned teised. Haigus areneb siis, kui nakkus siseneb näärmesse koos uriini viskamisega, tõusva infektsiooni kaudu, pärasoolest läbi lümfi või teiste nakkuskollete verega. Olulist rolli mängib patogeenide suguline edasikandumine.

Ägeda bakteriaalse prostatiidi riskifaktorid:

  • fimoos;
  • kuseteede infektsioonid;
  • äge epididümiit (epididüümi põletik);
  • kaitsmata anaalse vahekord;
  • põie kateteriseerimine;
  • kusiti kaudu tehtavad toimingud;
  • eesnäärme biopsia;
  • eesnäärme mahla sekretsiooni ja eritumise rikkumine.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi riskifaktorid ja põhjustajad on sarnased ägeda omadega. Eriti olulised on suguelundite infektsioonide põhjustajad: Trichomonas, klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma.

Kroonilist vaagnapiirkonna valu sündroomi ei peeta praegu homogeenseks haiguseks, arstidel on raske selle peamist põhjust nimetada. Ainult kolmandikul neist patsientidest avastati biopsia abil eesnäärmes põletikulised muutused. Arvatakse, et selle arengus on juhtiv roll immuun-, neuroloogilistel ja endokriinsetel häiretel.

Teadlaste arvates sündroomi põhjuste hulgas:

  • infektsioonid
  • autoimmuunsed häired;
  • uriini sissetungist tingitud keemiline põletik;
  • immuunsüsteemi häired;
  • uriini viskamine eesnäärmekanalitesse;
  • valu vaagnapõhja lihastes nende patoloogilise pinge tõttu;
  • närvide kinnijäämine;
  • psühholoogiline stress.

Prostatiidi diagnostika

Diagnoosäge prostatiitpõhineb:

  • kaebused;
  • tervisekontroll;
  • uriinianalüüsid, mis peaksid patogeeni tuvastamiseks sisaldama bakterioloogilist kultuuri.

Tüsistusteta juhtudel ei ole eesnäärme pildistamine tavaliselt vajalik. Vaagna transrektaalne ultraheli (ultraheli) või kompuutertomograafia (CT) tehakse, kui uriinipeetus on tõsine ja kui kahtlustatakse eesnäärme abstsessi. PSA testimine pole samuti soovitatav, kuna ägeda haiguse korral tõuseb selle tase igal juhul. Eesnäärme biopsia on vastunäidustatud valu ja suure komplikatsioonide riski tõttu.

Diagnoosi hõlbustamisekskrooniline prostatiitarstid kasutavad mitmeid spetsiaalseid küsimustikke, mis täpsustavad haiguse ajalugu, muutusi elukvaliteedis ja üksikasjalikult sümptomeid. Uuringu käigus palpeerib arst kõhu, viib läbi eesnäärme digitaalse uuringu (pärasoole kaudu), hindab vaagnalihaste seisundit. Enamasti tehakse diagnoos arstliku läbivaatuse ning uriini või sperma bakterioloogilise ja kliinilise uuringu põhjal. Kroonilise bakteriaalse eesnäärmepõletiku diagnoosimise kriteeriumid on anamneesis korduvad kuseteede infektsioonid ja eesnäärme sekretsiooni, spermakultuuri või uriinianalüüsi bakteriaalse taseme kümnekordne suurenemine (Budía A; 2006).

Kui eesnäärme ja uriini sekretsiooni analüüs ei anna kroonilise prostatiidi sümptomite korral piisavalt teavet, viiakse läbi järgmised täiendavad uuringud:

  • 2 klaasi proov (uriinianalüüs nakkuse asukoha määramiseks);
  • 4 klaasi proov;
  • uriini voolukiirus;
  • uriini jäägi määramine;
  • uriini tsütoloogiline analüüs.
Uriinikultuur on prostatiidi diagnoosimisel kõige olulisem analüüs

Diferentsiaaldiagnoosimisel (eesnäärmekivide, abstsessi, vähi välistamiseks) kasutatakse ka järgmisi teste:

  • ureetrast mustuse külvamine;
  • sugulisel teel levivate haiguste skriinimine;
  • analüüs PSA jaoks;
  • uroflomeetria;
  • tsüstoskoopia;
  • eesnäärme biopsia;
  • retrograadne uretrograafia;
  • Neerude ultraheli;
  • magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia.

Eesnäärmepõletiku ravi

Bakteriaalse prostatiidi ravi

Ideaalis peaks antibiootikumravi põhinema bakterioloogilistel andmetel. Kuid tavaliselt algab see enne tulemuste saamist, eeldades, et kõige tavalisemad patogeenid on soolebakterid. Vastavalt uroloogiliste infektsioonide ravimise Euroopa juhistele on ägeda ja kroonilise bakteriaalse prostatiidi ravis valitud ravimid fluorokinolooni, makroliidi, tetratsükliinide rühma antibiootikumid. Pärast patogeeni täpsustamist saab antibiootikumi asendada.

Tüsistunud äge bakteriaalne prostatiit nõuab mõnikord kirurgilist ravi. Abstsessi korral tehakse operatsioon pärasoole kaudu või kusiti kaudu. Ägeda uriinipeetuse korral, kui kateetrit on võimatu läbi kusiti läbida, tehakse tsüstostoomia, kateeter sisestatakse läbi kõhu seina pubi kohal.

Ägeda prostatiidi täiendav ravi hõlmab valu leevendamist, palavikku, rohke vedeliku joomist, väljaheite pehmendajaid. Alfa-blokaatoreid kasutatakse ka uriini väljavoolu parandamiseks. Pärast ägeda prostatiidi ravi peaksid patsiendid nädal aega seksuaalvahekorrast hoiduma.

Kroonilise prostatiidi / kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi ravi

Nagu me märkisime, on selle sündroomi põhjust väga raske kindlaks teha. Siit ka teraapia valiku raskused. Tavaliselt alustab arst ravi 1-2 ravimi määramisega, mida saab muuta, kui efektiivsus on ebapiisav. Kroonilise vaagnapiirkonna valu juhtimise Euroopa suunised pakuvad järgmisi ravimeid ja ravimeetodeid:

  • Alfa blokaatorid lõõgastavad põit ja eesnääret, leevendades sümptomeid märkimisväärselt.
  • Antibiootikume võib välja kirjutada ka seetõttu, et empiiriline kogemus on näidanud, et need võivad olla tõhusad.
  • Põletikuvastased ained parandavad elukvaliteeti ja leevendavad valu.
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid leevendavad prostatiidi sümptomeid.
  • Lihasrelaksantidel on alfablokaatoritega sarnane toime.
  • Fütoteraapia. Bioflavonoidkvertsetiin ja mitmed muud ravimid leevendavad valu põletikuvastaste ja antioksüdantsete omaduste kaudu.

Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroomi korral aitab platseebo sümptomeid leevendada 30% (D. A. Shoskes, 1999)

Ravimivaba ravi:

  • Eesnäärme massaaž. See viiakse läbi sõrmega läbi pärasoole, kursusi soovitatakse 1-3 korda nädalas 3-4 nädala jooksul.
  • Füüsikalised meetodid:
    • elektromagnetiline teraapia;
    • mikrolaineahju termoteraapia;
    • kehaväline šokilaineteraapia.
  • Kirurgiline ravi hõlmab põie kaela endoskoopilist sisselõiget, eesnäärme transuretraalset resektsiooni ja isegi selle eemaldamist, kui muud meetodid on ebaõnnestunud. Seda ravimeetodit kasutatakse harva.
  • Psühholoogiline ravi. Elukvaliteedi halvenemine ja patsientide keeruline suhtumine olukorda nõuavad psühholoogi sekkumist.

Ärahoidmine

Hoiatuseksäge prostatiituroloogiliste haiguste õigeaegne ravi on vajalik, meenutades ohutut seksuaalelu ja vältides suguelundite nakkusi. Osalist ennetust peaksid teostama arstid, määramata tarbetuid invasiivseid protseduure (biopsiad, tsüstoskoopia) ja kuseteede infektsioone radikaalselt ravimata.

Eesnäärmepõletiku ennetamiseks on oluline tervislik eluviis

Kroonilise prostatiidi ennetamise peamised punktid:

  • Isiklik hügieen. Infektsioonide vältimiseks tuleks intiimpiirkonnad puhtana hoida.
  • Kehaline aktiivsus. Pikka aega istudes jääb vaagnapiirkonna veri soiku, mis võib soodustada eesnäärme põletikku. Igal võimalusel peate püsti tõusma ja liikuma. Hea efekti annavad venitused, aeroobsed treeningud. Muuhulgas vähendab kehaline aktiivsus sageli prostatiidiga kaasnevat ärevust.
  • Normaalne seksuaalne aktiivsus vastavalt vanusele.
  • Vedelik. Peate juua piisavalt, et aidata bakteritel kuseteedest välja voolata.
  • Dieet. Soovitatav on piirata eesnääret ärritavate toitude kasutamist: kohv, tee, gaseeritud joogid, vürtsid, marineeritud kurgid, konservid, praetud toidud ja alkohol. Toidus tuleks suurendada puu- ja köögiviljade osakaalu. Need soovitused on olulised ka haiguse ravimisel.
  • Tervisliku kehakaalu säilitamine.
  • Stressi kontroll. Selleks saate rääkida spetsialistiga (psühhoterapeudiga), õppida lõõgastuma.
  • Turvaline seks nakkuste vältimiseks.
  • Hüpotermia vältimine.
  • Õigeaegne arsti külastamine ohtlike sümptomite ilmnemisel: valulik urineerimine, sage tung, ebamugavustunne alakõhus ja perineumis.